关于计划生育科学研究工作的报告*
发布时间：2017-09-03 17:49 作者： 来源： 点击数：1465
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(一九六四年三月三十日)
这次到上海来，就便了解了有关计划生育的一些科学技术工作。这是十年科学技术规划的一个重点任务，因此，由韩光①同志主持，钱信忠、李苏②同志参加，组织有关专家(包括京、沪、宁、津、武汉等地专家)开了一个座谈会。对计划生育的科学技术问题进行了讨论研究，并就今明两年工作做了具体安排。除了现已应用的方法外，在这方面还有不少需要抓的较好的方法，做好了，对计划生育工作的开展，会有很大效果。各项工作，科委已会同卫生部、化工部、上海市等作了布置，所需条件，都已安排，会后即可进行工作。
现将报告送请审阅，如无不当，拟以国务院名义批转，内部下达。
注 释
[1]韩光，时任国家科委常务副主任。
[2]钱信忠，时任卫生部部长；李苏，时任化工部部长。
* 这是聂荣臻给周恩来总理的报告，并附国家科委、卫生部、化工部给国务院的报告。
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附：关于计划生育科学研究工作的报告
(一九六四年三月二十九日)
国务院：根据聂副总理指示，我们最近在上海召开了计划生育科学研究工作座谈会。出席会议的有临床医学、药理学、化学、生物学、制药学等方面的专家，上海市生产避孕药物和器具的工厂的代表，以及有关部门的负责同志。会议交流了计划生育的科学技术经验和工作情况，安排了今明两年的工作，并且商定了相应的措施。现将有关情况作一简要汇报。
（一）
为了迅速有效地降低人口增殖率，除了必须深入宣传计划生育的意义并采取正确的政策外，还必须使科学技术工作跟上。避孕、人工流产、绝育等方面，都必须达到安全、有效、经济并尽可能地简便的要求。这些技术工作，如果做不好，计划生育就不能很好开展。
在避孕方面，目前最大量使用的阴茎套，今年计划产量达两亿多个(其中约有l／3出口)；节育环已在大中城市和部分郊区推广，深受群众欢迎，只上海一地，今年头两个月，就放了近l万个；阴道隔膜、外用药物等其他方法，也有少量使用。在人工流产方面，由于创造了吸引器，比从前使用的刮子宫的方法，操作简便，时间短，出血量少，减少了孕妇的痛苦和副作用；在上海，
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吸引器的方法几乎已经全部取代了刮子宫的方法。在绝育手术方面，结扎输卵管和输精管的手术，也已经大量推广，接受手术的人数显著增加。此外，对于60年代初国外开始正式生产使用的口服避孕药，我们已经研究试制成了几种，年内可以少量生产，并且得出临床试用的结果。在中药和针灸的研究方面，也发现了一些苗头。
计划生育研究工作已列为十年科学技术规划的重要任务。一年来有新的进展，无论是药物和器具的试制生产，还是临床的研究试验，我们都已经做了大量工作。当然，也还有更多的问题，亟待我们去研究解决。
（二）
计划生育，必须根据各种条件，采取多种途径。在多种途径中，又要选择几种最合理、有效的办法做为重点。首先应该是提倡晚婚，在避孕方法中重点推广节育环，抓紧口服避孕药的研究试验工作；在人工流产方面重点推广吸引手术；同时要适当进行绝育手术。其他方法，如阴茎套、阴道隔膜、外用药等，也应该提高质量，保证供应。这些工作做好了，就能使出生率降下来。
这次会议着重讨论了以下几点工作，并且做了具体安排。
一、继续提高质量，大力推广节育环
节育环是放置在子宫腔中的一种避孕器具。国内从l 957年开始试用日本制的塑料节育环。近两年来，大量用的是国内生产的金属制的不锈钢丝环，少数是塑料制的。从几年的使用情况看来，这是一种简便、安全、经济、有效的方法。一只不锈钢的节育环，重约半克，形状和大小像个戒指，成本不到一角。放环的手术简单，只要注意局部严格消毒，把子宫颈稍为扩大一点，就可以放进去。节育环放置后，可存留2至4年，到时如要继续使用，还可取旧换新。使用节育环后，避孕的成功率很高(90％左右)。放
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环后，有的人会有月经不准或流血量增多等副作用，3至6个月后就渐趋正常。有较严重并发症的，还是比较少见。节育环还有不影响生育机能和不影响性生活两大优点。因此，节育环是目前最受群众欢迎的一种避孕方法。现在各地使用的品种较多，需仔细总结经验，及早定型，并由专门的工厂进行生产，以便进一步推广使用。同时，还需要：
1．研究节育环的作用机制。节育环的作用，是使受精卵不能着床(可以说是一种早期人工流产)，这一点已有比较一致的看法。但是，究竟为什么能使受精卵不着床，目前还有不同的意见。把这个问题研究清楚，将有助于提高节育环的效果。至于应用节育环会不会引起癌变，根据我们几年来的临床观察，并没有发现，但是，也还需进一步观察研究。
2．研究试制新型的节育环。新近刚仿制的盘香式节育环，是美国l962年的新产品。初步看来，优点很多。已经商定4月份内即生产5000个，在全国ll个大医院试用，争取6月份就能得到近期观察的结果。
3．提高放环技术，培训一批专职人员。有了专职人员，既能完成大量临床工作，又能在实际操作中，不断提高技术质量。
二、积极研究试用口服避孕药
甾体类口服避孕药，国外早在50年代就进行研究试验，60年代开始大量生产。在美、英、加拿大和西欧一些国家中已经比较广泛使用。美国经常服用的妇女有200万人左右。这类药的作用看来是抑制妇女卵子的成熟，使卵子不能从卵巢排出，从而达到避孕的目的。据国外报导，经过大量药理试验、临床试验以及几年来的大量使用，证明这类药有效可靠，副作用不大；万一失效时对胎儿发育没有不良作用，停止服用后对生殖机能也没有影响。虽然，按目前情况来看，这种药物服用还比较麻烦，每个月要吃20天，价钱也贵，而且长期服用是否对内分泌系统有不良影响，目
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前也还未有结论，但是，口服避孕药毕竟是一种值得十分重视的方向。目前，我国初步研究仿制了5种药物。这5种药物的国外商品名是泼罗维拉、脑罗丁、阿诺夫拉、美杰司脱罗、克罗买地侬。这5种除了泼罗维拉已有产品在上海开始试用外，其他4种从今年第二季度起可以陆续供应，每种的产量都足够四五百人试用。
对于这类新药物，要采取积极而又慎重的态度，保证达到安全、可靠的要求。为此，需要：
1．认真进行药理试验。这些药虽然是仿制国外已经大量使用的产品，但是由于我们的合成路线和应用的原料、溶剂等，可能和国外有所不同。因此，必须认真进行药理试验，严格履行药检手续，然后才允许进行临床试用。这样，开始可能慢些，实际上是快了，否则，倒了牌子，影响深远。
2．切实安排临床试验。指定上海、北京、天津、南京、广州、武汉等地大医院分工进行临床试验。争取在今年内，对于用药后是否有副作用，以及有什么样的副作用，得出初步结果。并对少数服用者进行仔细的内分泌和代谢方面的观察。
3．合成药物的研究。研究改进工艺路线，降低成本。比如泼罗维拉的收得率，经过研究，有可能从现有的4％提高到7．5％，使成本降低一半。目前估计每月每人药费需4元左右，如改进后，有可能降低到l元多。同时，还要寻找新的药物，特别是高效、长效的新药物。
总之，口服避孕药要经过药理试验和临床试用后，才能正式生产。而且这些药物的生产，要严格管理，必须集中在少数几个工厂生产(目前先限于上海、武汉两地)。严格控制药物质量，绝不能粗制滥造。
中药也是有希望的一条途径。目前南京药学院已找到了紫草、苦丁茶等有苗头的药物。我们已安排中医研究院、南京药学院等
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单位负责从中药、民间药、植物药等天然产品及其化学成分中寻找有效药物，争取在两年内找到一两种供临床试用。此外，对于外用的避孕药，要针对目前存在的质量不高、不稳定等问题，进一步研究改进。
三、提高阴茎套、阴道隔膜的质量，实现机械化生产
目前，阴茎套的生产，不仅需要增加数量，质量也要进一步提高。首先是透明度差，看起来显得厚，使用者不欢迎。这是由于使用滑石粉作隔离剂(以免乳胶粘结在一起)的结果。拟安排化工部北京橡胶工业研究设计院等有关单位研究解决。其次，从生产到检验包装完全都是手工劳动，生产效率很低，质量也难保证。因此，需要研究改进生产条件和工艺路线，提高生产过程机械化程度，并且改进成品检验方法。目前化工部准备从日本进口一套生产阴茎套的设备。阴道隔膜的生产，也要提高质量，改进大中小号生产供应的比例，以适应客观需要。
四、推广人工流产吸引术，进一步提高绝育手术的质量
人工流产和男女绝育手术也是计划生育的重要手段。为了更好地满足群众对人工流产的需要，应该提高人工流产手术。我国自己创造和采用的人工流产吸引术比原来采用刮子宫的方法，优越得多。吸引器，最早是电动的，去年为了适应农村需要，设计了脚踏式的，新近又制成了手抽式的。后一种体积小，形似大的注射器，可放在衣袋里，携带方便，效果和前两种一样。需要进一步研究定型，安排生产。
绝育手术是多年来已为群众所接受的一种计划生育的方法，需要进一步提高质量，减少并发症，并研究非手术的绝育方法。
做好妊娠的早期诊断也很重要，国外已经采用免疫的方法早期判断是否怀孕，效果快而好。此法我国也已初步研究成功。需要尽快解决试验用的制剂保存和生产供应问题，以便集中制造，然后分送到各地使用。
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五、加强基础理论研究
目前这方面的研究工作还是空白，必须组织力量，开展生殖生理、内分泌学、药物代谢以及口服避孕药的作用机制等方面的研究，以便有助于药物合成、器具制造和临床研究的进一步开展。
(三)
为了切实加强计划生育的科学技术工作，我们采取了以下措施：
1．加强科学技术组织领导。
成立国家科委计划生育专业组。它的任务是统一组织协调全国的计划生育科学研究工作，在执行十年科学技术规划的基础上，首先抓好今明两年的工作。对于计划的执行情况，专业组要每半年检查一次。在专业组下，设药物、器具和临床试验三个分组。
2．加强计划生育的研究基地。
以北京、上海现有力量为基础(北京的中国医学科学院协和医院、药物研究所和上海的中国科学院有机化学研究所、上海第一医学院等有关单位)，继续充实力量，形成计划生育研究中心，推动和指导全国有关的研究试验工作。建设队伍所需的条件，要有保证。今年需要增加的经费、人员，由国家科委、卫生部、化工部分别解决。
3．加速形成专业的技术队伍。
在安放节育环和进行人工流产、绝育手术方面，由卫生部门组织培训专业的队伍。挑选有经验的中级医务人员，加以训练，采取城市支援农村的办法，下乡巡回服务。技术下乡，必须积极而又稳妥地逐步推广，以严格保证工作质量，确保安全，不能草率从事。
4．切实安排避孕药物用具的试制生产工作，保质保量。
避孕器具和药物的试制生产，由化工部、卫生部会同有关地
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区具体安排。安排专门的工厂，按一定的图纸和工艺过程，进行生产，切实保证质量和数量。对于甾体激素的原料基地，化工部已初步安排了湖北等地。5．积极开展宣传教育工作。
各种节育方法的推广使用，很大程度上取决于宣传教育工作。宣传中要实事求是，防止片面夸大，要从科学技术上讲清各种节育方法的道理，进行技术指导，使群众不但解除思想顾虑，而且乐于采用。
以上各项工作，我们已着手进行。如无不当，请批转有关部门和各地参照办理。今明两年科学技术工作的具体安排，我们将另行下达到基层单位。
国家科委
卫 生 部
化 工 部
